Trichrome 染色在腎臟病理的應用：腎臟纖維化評估與診斷新視野

在腎臟疾病的診斷與預後評估中，組織病理學檢查扮演著舉足輕重的角色。除了常見的 H&E 染色原理與判讀基礎，特殊染色技術提供了更精確的診斷資訊。其中，Trichrome 染色因其能清晰顯示膠原纖維，成為腎臟病理中評估纖維化程度的關鍵工具。本文將深入探討其原理、應用及診斷價值，特別針對腎絲球與間質纖維化的評估。

Trichrome 染色如何精準區分腎臟組織成分？

Trichrome 染色能夠精準區分腎臟組織成分，是透過利用不同染料的分子大小、組織孔隙度差異，以及組織對染料的親和力，來呈現膠原纖維、肌肉組織和細胞核三種主要結構。這種技術的核心原理在於其多色染料組合，能針對不同化學性質的組織成分進行特異性結合，從而在顯微鏡下產生鮮明的對比。

Trichrome 染色，顧名思義，是一種能將組織成分染成三種不同顏色的特殊染色技術。它主要用於區分結締組織（尤其是膠原纖維）與其他組織成分，對於腎臟疾病中纖維化程度的評估至關重要。最常見的 Trichrome 染色方法包括 Masson's Trichrome 和 Gomori's Trichrome。

Masson's Trichrome 染色：腎臟纖維化的黃金標準

Masson's Trichrome 染色是腎臟病理中最廣泛使用的 Trichrome 方法，被視為腎臟纖維化的黃金標準，它透過精選的染料組合，提供卓越的對比度，有助於識別纖維化程度。根據多項研究指出，Masson's Trichrome 在評估腎臟間質纖維化方面，其敏感度高達 90% 以上。

這種染色主要使用三種染料，各自針對不同的組織結構：

• Weigert's Iron Hematoxylin：用於染細胞核，使其呈現深藍色或黑色。這是染色過程中的第一步，確保細胞核的清晰顯示。
• Biebrich Scarlet/Acid Fuchsin：這是一種小分子染料組合，能滲透並染紅血球、肌肉纖維和細胞質，使其呈現紅色。其小分子特性使其能進入緻密的細胞結構。
• Aniline Blue 或 Light Green：這類是大分子染料，難以滲透緻密的肌肉和細胞質，但能進入較疏鬆的膠原纖維結構，使其呈現藍色或綠色。這是區分膠原纖維的關鍵。

小結論：透過這種染料組合，Masson's Trichrome 能夠在同一張切片上清晰地呈現細胞核、細胞質、肌肉纖維和膠原纖維，為病理醫師提供全面的形態學資訊。

Gomori's Trichrome 染色：另一種評估纖維化的選擇

Gomori's Trichrome 染色是另一種廣泛使用的 Trichrome 方法，特別適用於快速且清晰地顯示膠原纖維和肌肉纖維，尤其在腎臟間質纖維化評估中提供獨特的優勢。其染色結果與 Masson's Trichrome 相似，但染料配方和操作步驟略有不同，有時能提供更鮮明的對比。

Gomori's Trichrome 通常使用 Chromotrope 2R 染肌肉和細胞質呈紅色，而 Aniline Blue 或 Fast Green 染膠原纖維呈藍色或綠色。這種方法因其操作簡便且結果穩定，在許多實驗室中被廣泛採用。