Masson 三色染色：肝纖維化與組織病理評估的黃金標準

在病理診斷與研究領域，Masson 三色染色（Masson's Trichrome Stain）是評估組織纖維化程度的經典且廣泛應用的技術，尤其在肝纖維化診斷中扮演關鍵角色。

此染色法能清晰區分組織中的膠原纖維（Collagen Fibers）與其他組織成分，提供直觀的形態學證據，對於疾病的診斷、預後判斷及治療效果監測至關重要。

Masson 三色染色的核心原理是什麼？

Masson 三色染色的核心原理是基於組織成分對不同酸性染料的選擇性結合能力，這是一種多步驟的化學反應，利用染料分子大小與組織孔徑的差異，以及染料與蛋白質間的親和力來區分組織結構。

此染色法透過一系列酸性染料與組織中不同蛋白質的靜電作用、氫鍵及凡得瓦力，實現對細胞核、細胞質、肌肉纖維和膠原纖維的特異性染色。

較小的染料分子，如酸性品紅，能快速滲透並結合到緻密的結構中；而較大的染料分子，如苯胺藍或固綠，則會被較疏鬆的膠原纖維優先吸收，形成鮮明的對比。

主要染料成分與作用機制

Masson 三色染色通常包含三種主要染料，各司其職，共同呈現組織的精細結構，使其成為膠原纖維檢測的關鍵技術。

• 蘇木精（Hematoxylin）：作為細胞核染色劑，將細胞核染成深藍色或黑色。其作用機制與 H&E 染色原理與判讀基礎 中的蘇木精相似，透過與細胞核中的核酸結合。
• 酸性品紅（Acid Fuchsin）或麗春紅（Ponceau）：這些是較小的酸性染料分子，能迅速滲透並染紅細胞質、肌肉纖維、紅血球和某些結締組織成分，對這些結構具有較高的親和力。
• 磷鉬酸（Phosphomolybdic Acid）/ 磷鎢酸（Phosphotungstic Acid）：作為媒染劑和分化劑，其大分子量會將酸性品紅從膠原纖維中替換出來，並促進苯胺藍或固綠與膠原纖維結合，同時抑制其與其他組織的結合。
• 苯胺藍（Aniline Blue）或固綠（Light Green）：這些是較大的酸性染料分子，在磷鉬酸/磷鎢酸的作用下，特異性地結合到膠原纖維上，將其染成藍色或綠色。

精確的染色步驟和時間控制對於獲得理想的染色效果至關重要，任何環節的偏差都可能影響最終的判讀。

Masson 三色染色在纖維化評估中的應用場景有哪些？

Masson 三色染色在纖維化評估中應用廣泛，尤其被視為肝纖維化診斷的「黃金標準」，其清晰的膠原纖維顯示能力使其在多種器官的病理診斷中不可或缺。

根據世界衛生組織（WHO）的統計，全球約有 20 億人受到肝臟疾病的影響，其中肝纖維化是導致肝硬化和肝癌的關鍵階段，而Masson染色提供了直觀的形態學依據。

研究顯示，經 Masson 染色的組織切片在纖維化分期評估上，其準確度可達 85% 以上，顯著優於部分非侵入性檢測方法。

肝纖維化評估：黃金標準

在肝臟病理中，Masson 三色染色是肝纖維化程度分級和分期的主要依據，能清楚顯示肝小葉結構的破壞和纖維間隔的形成。

肝纖維化（Hepatic Fibrosis）是指肝臟因慢性損傷而過度沉積細胞外基質，尤其是膠原纖維的病理過程。Masson 染色將膠原纖維染成藍色或綠色，使病理醫師能直觀地評估纖維化的範圍和模式。

例如，Metavir 評分系統就是基於Masson染色結果，將肝纖維化分為 F0（無纖維化）至 F4（肝硬化）五個等級，這對於疾病預後判斷和治療方案的選擇具有決定性意義。

「肝臟活檢結合 Masson 三色染色，仍是評估肝纖維化程度最可靠的方法，尤其在臨床試驗中作為藥物療效的金標準。」

— American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) 指南，2021

其他器官纖維化與研究應用

除了肝臟，Masson 三色染色也廣泛應用於腎纖維化、肺纖維化、心肌纖維化等疾病的診斷與研究。

在腎臟病理中，它有助於評估腎小球和腎小管間質的纖維化程度，對慢性腎病的進展判斷至關重要。在心臟病理學中，Masson 染色可以量化心肌梗死後瘢痕組織的形成，評估心肌重塑的程度。

此外，在腫瘤微環境研究中，Masson 染色可用於評估腫瘤間質中膠原纖維的含量和排列，這與腫瘤的侵襲性、轉移潛力及治療反應密切相關。